Diese rauen Pünktchen an der Außenseite der Oberarme, die sich unter der Handfläche wie feines Sandpapier anfühlen und manchmal von einem roten Hof umgeben sind, haben einen Namen: Keratosis pilaris. Sie gehört zu den häufigsten Hautveränderungen überhaupt, tritt oft familiär auf und hat nichts mit Hygiene oder Akne zu tun.
Jedes Pünktchen ist ein Keratinpfropf, der die Öffnung eines Haarfollikels verschließt. Es ist kein Schmutz, kein Pickel, und Ausdrücken bringt nichts.
Artikel von Elisa Avalle, Gründerin von LeLang Skin Care und Spezialistin für Dermokosmetik. Titelbild mit Unterstützung künstlicher Intelligenz erstellt.
Was auf der Haut passiert
Keratin, das Protein, aus dem die oberste Hautschicht besteht, sammelt sich um die Öffnung des Haarfollikels an, statt sich normal abzuschilfern. Das Ergebnis ist ein kleiner erhabener Pfropf, der auch das darunter eingerollte Haar enthalten kann. Es handelt sich um dasselbe Prinzip wie bei einer Verdickung durch Hyperkeratose, nur verteilt auf viele winzige Punkte statt auf eine kompakte Fläche.
Typische Stellen sind die Außenseiten der Oberarme, die Oberschenkel, das Gesäß und bei Kindern die Wangen. Im Winter verschlimmert sich die Erkrankung, wenn trockene Luft und Heizungsluft den Hydrolipidfilm ausdünnen, und im Sommer bessert sie sich. Sie tritt häufig zusammen mit trockener Haut und atopischer Veranlagung auf und wird in den meisten Fällen mit zunehmendem Erwachsenenalter von selbst schwächer.
Was hilft
Die Strategie ist zweifach: die Keratinpfropfen auflösen und die Haut mit Feuchtigkeit versorgen, denn auf trockener Haut bilden sich die Pfropfen schneller neu. Geeignete Wirkstoffe sind Keratolytika: Urea in höheren Konzentrationen, die als Standard gilt, weil sie gleichzeitig die Feuchtigkeitsversorgung und das Keratin beeinflusst, Milchsäure und andere Alpha-Hydroxysäuren sowie Salicylsäure, wenn die raue Komponente überwiegt.
Sie werden zwei- bis dreimal pro Woche angewendet, nicht täglich, und mit einer täglichen Feuchtigkeitspflege abgewechselt, die nach dem Duschen auf die noch feuchte Haut aufgetragen wird. Das ist eine monatelange Behandlung, und die Ergebnisse gehen verloren, wenn man damit aufhört: Keratosis pilaris lässt sich kontrollieren, aber nicht heilen. Das sollte man vor Beginn wissen, damit man den normalen Verlauf nicht als Misserfolg bewertet.
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Was sie verschlimmert
- Aggressive Peelings. Das Reiben mit groben Körnchen reizt den Bereich um die Haarfollikel und verstärkt die Rötung, ohne den Pfropf zu entfernen, der tiefer sitzt, als es die Bewegung vermuten lässt. Wenn du ein Körperpeeling verwendest, sollte es sanft sein und nicht auf derselben Stelle wie die Säuren angewendet werden.
- Ausdrücken und Kratzen. Dadurch entstehen dunkle Flecken, die deutlich länger bleiben als das ursprüngliche Pünktchen.
- Lange, sehr heiße Duschen und entfettende Reinigungsprodukte. Sie entfernen die Lipide, die die Hautbarriere zusammenhalten, und trockene Haut ist genau der Nährboden, auf dem Keratosis pilaris gedeiht.
- Zu erwarten, dass die Rötung verschwindet. Der rote Hof um die Haarfollikel ist eine vaskuläre und entzündliche Komponente, die durch Peelings nicht behoben wird und sich manchmal sogar verstärkt.
Wann eine Untersuchung sinnvoll ist
Wenn die Rötung stark und anhaltend ist, wenn Haarausfall oder kleine Narben auftreten, wenn das Gesicht oder die Augenbrauen betroffen sind oder wenn die Veränderung im Erwachsenenalter plötzlich und ohne familiäre Vorgeschichte auftritt, sollte ein Hautarzt die Stelle untersuchen, da es Varianten gibt, die eine andere Abklärung erfordern. Kosmetische Produkte unterstützen hier die tägliche Pflege, stellen aber keine Diagnose.
Häufige Fragen
Kann sie vollständig verschwinden?
Mit einer konsequenten Pflegeroutine kann sie nahezu unsichtbar werden, aber die Veranlagung bleibt bestehen und kehrt zurück, wenn die Behandlung abgesetzt wird. Es handelt sich um eine gutartige chronische Hautveränderung, nicht um einen Makel, der ein für alle Mal korrigiert werden muss.
Hängt sie von der Ernährung ab?
Es gibt keinen nachgewiesenen Zusammenhang. Messbar beeinflussen lassen sich vor allem der Feuchtigkeitszustand der Haut und die Konsequenz bei der lokalen Behandlung.
Ist Urea oder sind Säuren besser?
Urea ist normalerweise der Ausgangspunkt, weil es besser verträglich ist und zwei Aufgaben gleichzeitig erfüllt. Säuren werden ergänzt, wenn die Rauigkeit nach einigen Wochen nicht ausreichend zurückgegangen ist.
Quellen dieses Artikels
- Dermatologische Literatur zu Keratosis pilaris: follikuläre Hyperkeratose, Verbreitung in der Allgemeinbevölkerung und familiäres Auftreten.
- Zusammenhang mit Hauttrockenheit und atopischer Diathese sowie saisonaler Verlauf der Erkrankung.
- Studien zur äußerlichen Anwendung hoch konzentrierter Urea und Alpha-Hydroxysäuren bei follikulären Hyperkeratosen.
- Beschreibung atrophischer Varianten mit Narbenbildung und Indikationen für eine fachärztliche Untersuchung.
Das Wichtigste, was man über diese Hautveränderung sagen kann, ist, dass sie kein Hygieneproblem und niemandes Schuld ist. So verhält sich diese Haut, und mit zwei über Monate regelmäßig angewendeten Maßnahmen wird sie zu etwas, das man kaum noch sieht.
